Aktivt kol har inte bara utmärkt adsorptionsprestanda och kontrollerbar porstruktur inom ett visst intervall; det har också bra biokompatibilitet och inga toxiska biverkningar. Tidigare användes den huvudsakligen vid klinisk oral administrering för att stoppa diarré och förhindra absorption av gifter. Med hemoperfusionsadsorbenter, konstgjorda organ. Utvecklingen av adsorptionsberedningar adsorberar specifikt medelmolekylära ämnen för att behandla olika sjukdomar, det vill säga, använda aktivt kol som bärare för att adsorbera några starka förstapassningseffekter, kort halveringstid, stor skada på normala celler, och lätt missbruk (såsom anti-cancer, kemoterapi, analgesi)) För att uppnå syftet med långsam frisättning av läkemedlet och förbättring av den terapeutiska effekten.
1. Oralt avlägsnande av oral läkemedelsförgiftning
I Kina används magsköljning i stor utsträckning för att rädda förgiftning. American Society of Clinical Toxicology och European Toxicology Center och Association of Clinical Toxicology påpekade att magsköljning ofta använts hos förgiftade patienter tidigare, men gastrisk sköljning bör inte användas rutinmässigt. Experimentella studier på förgiftade patienter har visat att mängden markörer som tas bort genom magsköljning varierar kraftigt och försvinner med tiden. Forskning om resultaten av klinisk behandling av överdospatienter visade tydligt inga positiva effekter. Risken för allvarliga komplikationer inkluderar vävnadshypoxi, arytmi, halsstenos, perforering av mag-tarmkanalen och svalget, vatten- och elektrolytobalans och aspirationspneumoni. I allmänhet är dödligheten för akut förgiftning mindre än 1%, och patienter bör inte ha farliga komplikationer på grund av magsvagning.
Med de negativa rapporterna och evidensbaserad forskning om risken för gastrisk sköljning och kräkningar har oralt aktivt kol blivit ett effektivt sätt för patienter att minska absorptionen. Så länge som det finns indikationer bör aktivt kol användas så snart som möjligt efter att giftet har tagits, och det finns ingen anledning att framkalla kräkning eller magsköljning med emetin i förväg. Aktivt kol kan binda till 45% ~ 60% av toxinerna 30 ~ 60min efter att ha tagit gift. 10 g aktivt kol bör användas för att absorbera 1 g gift per person, och en dos på 50-100 g är i allmänhet tillräcklig. Endos aktivt kolbehandling har i allmänhet inga biverkningar. Dessutom finns en flerdos-aktiverad kolmetod, det vill säga upprepad oral administrering av aktivt kol (minst två gånger) för att påskynda utsöndringen av absorberade läkemedel i kroppen. Läkemedelsförgiftning med låg volymfördelning, låg proteinbindning, lång halveringstid och farmakokinetiska egenskaper hos hepatoenterisk cirkulation är en bra indikation för applicering av flera doser aktivt kol.
Det har rapporterats att oralt aktivt kol har en signifikant effekt vid behandlingen av etanol och metanolförgiftning. En undersökning om behandling av kokar hos förgiftade patienter i Finland visade att 66,5% av de 226 förgiftade patienterna mest var etanolförgiftning (150 fall) och en liten del orsakades av överdosering av läkemedel. 60% av dessa patienter väljer oral aktivt kolbehandling och behandlingseffekten är uppenbar. Vissa forskare använde oral aktivt kolmetod för att avsevärt minska dödligheten hos möss som förgiftades av metanol.
I Hongkong är aktivt kol i sig alternativet för akut behandling för förgiftade patienter. Det rekommenderas att aktivt kol ska användas inom 1 timme efter intag av potentiellt giftiga ämnen. Även om det inte finns några data för att stödja eller använda dem efter 1 rad, kan de första timmarna vara effektiva, om det inte finns någon kontraindikation, särskilt för läkemedel med hepatoenterisk cirkulation som digoxin och teofyllin. Det kan administreras oralt eller via kolon sköljning. Om patienten tar en dödlig dos, överväg att använda flera doser aktivt kol. Laxermedel som sorbitol eller magnesiumsulfat i kombination med aktivt kol anses för närvarande ha vissa fördelar eller ineffektivitet.
2. Gastrointestinal sköljning främjar utsläpp av gifter
Det har rapporterats att magtarmspolning med aktivt kol ska användas, aktivt kol ska ges i en dos av 1: 1 och sedan 20% mannitol 250 ml för katarsis. Mekanismen för aktivt kol mag-tarmspolning och hemoperfusion är beroende av adsorptionen av aktivt kol för att avlägsna toxiner utan att skada lever, njurfunktion och hematopoetisk funktion, särskilt för tarmresekretion av förgiftning av sömntabletter. Hepato-enterisk cirkulationsläkemedel ges upprepade gånger aktivt kol för magtarmspolning, vilket spelar rollen av tarmdialys. Jämfört med traditionell gastrisk sköljning avlägsnar den giftarna på ett mer rent sätt och förhindrar att gifter absorberas, vilket minskar giftenas effekt på kroppen. Skador på organen för att förhindra komplikationer. Till skillnad från det vanliga hela tarm lavemanget i främmande länder, är det senare att injicera en stor mängd polyetylenglykol lösning snabbt genom munnen tills rektal urladdning blir klar. Hela tarmsköljningen är särskilt användbar för gifter som inte absorberas av aktivt kol (litium, järn), läkemedel som stannar i tarmarna under lång tid, såsom vissa läkemedel med tabletter med fördröjd frisättning (såsom kalciumantagonister) och bärare som sväljer stora mängder läkemedel. Polyetylenglykol absorberas inte och orsakar inte patientens' s vatten- och elektrolytstörningar.
3. Hemoperfusionsbehandling av svår förgiftning
Hemoperfusion är att avlägsna gifter upplösta i blodet genom adsorptionen av adsorbenten i perfusionstanken. Det är en erkänd metod för att behandla olika läkemedelsförgiftningar för att rädda patienter' liv. De adsorbenter som vanligen används kliniskt är huvudsakligen aktivt kol och harts. De två har olika adsorptionskapacitet för olika kemiska ämnen. Aktivt kol har stark adsorptionsförmåga för icke-polära och hydrofoba molekyler, medan harts har stark adsorptionskapacitet för olika lipofila och hydrofoba ämnen såsom bilirubin och stabilitet. .
Sammanfatta tillämpningen av hemoperfusion vid förgiftning: molekylvikten är stor, fettlösligheten är hög och läkemedlen och gifterna som enkelt kombineras med proteiner i kroppen har en bra avlägsnande effekt. Läkemedlen och gifterna som kan absorberas av hemoperfusion inkluderar barbiturater, icke-barbiturater, hypnotiska lugnande medel, antipsykotika, febernedsättande medel, kardiovaskulära läkemedel, herbicider, insekticider etc. Indikationer för applicering: applicationpatienter vars blodkoncentration av läkemedel eller toxiska medel når en dödlig dos ; ②Alla kliniska symtom, såsom hypotoni, hypotermi, hypoxemi, hjärtsvikt, andningssvikt etc. ③ Med måttlig hjärninsufficiens eller koma patienter; ④ Allvarliga komplikationer efter förgiftning, såsom lunginflammation och akut njursvikt; Även om det inte finns några allvarliga symtom efter förgiftning beräknas giftet fortsätta att absorberas och livshotande kommer att inträffa senare, såsom parakvat, metanol och annan förgiftning; ⑥ Patienter med befintlig leversjukdom eller njursjukdom uppskattas ha avgiftningsdysfunktion; ⑦Droget eller giftets blodkoncentration har inte nått den dödliga dosen eller sammansättningen är okänd, även om andra åtgärder räddas aktivt, försämras tillståndet fortfarande gradvis.
4. Omfattande adsorption och specifik adsorption vid blodrening
Användningen av adsorbenter i klinisk medicin har utvecklats till en viktig gren inom biomedicinsk teknik. Samtidigt ger det också nya behandlingsmetoder för klinisk medicin, vilket öppnar dörren för många större och svåra sjukdomar och till och med&", obotliga sjukdomar GG". , Har blivit ett av de viktigaste tecknen på sjukhusmodernisering. För närvarande är den typiska användningen av adsorbenter i medicin blodrening. Blodrening är en viktig metod för att avlägsna blodgiftar och patogener. Det är också relaterat till säkerheten för blod och blodprodukter, särskilt virusinfektioner efter blodtransfusion. Allmänt bekymrad. Aktivt kol som ett av adsorbenterna har ett brett intervall, men adsorptionsselektiviteten är låg. För att förbättra den kliniska tillämpningen av aktivt kol har inhemska och utländska undersökningar gjorts på formningstekniken, användningsläget och förbättringen av adsorptionsprestanda för aktivt kol, och snabba framsteg har gjorts. Olika hydrofila geler har dykt upp en efter en. , Aktivt kol belagt med polymermaterial, kolfiber, kolfilm, kolfibertyg och andra former av medicinskt aktivt koladsorbent. Det förbättrade adsorptionsmedlet för aktivt kol har förbättrat dess prestanda i varierande grad.
För närvarande inses det att hög selektivitet och regelbundet avlägsnande av medelmolekylära ämnen i blodet hos patienter har viktig klinisk betydelse. Mediummolekylära ämnen är de viktigaste toxiska ämnena som ackumuleras i blodet hos patienter med svåra sjukdomar som uremi, leverencefalopati och epidemisk blödningsfeber. Det finns också många sjukdomar som har ökade nivåer av medelmolekylära ämnen, såsom reumatism, allergisk infektion, multipelt organsvikt, aluminiumhyperplasi har blivit ett terapeutiskt område för blodrening. Hemoperfusionstekniken har utvecklats från omfattande adsorption till specifik adsorption och immunadsorption; behandlingen av sjukdomar har också utvidgats på grund av nya material, från läkemedelsförgiftning och bekämpningsmedelsförgiftning till uremiskt molekylärt avlägsnande, adsorption av höga blodlipider, högt kolesterol, högt bilirubin etc. Behandling av eldfasta immunsjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Guillain Barril, myasthenia gravis, multipelt myelom samt patienter med hemofili och hepatit B med ytantigen blev negativa; det har rapporterats, Använd hemoperfusion för sköldkörteln dysfunktion, schizofreni, psoriasis och andra sjukdomar, kemoterapi adsorption, avgiftning, etc.
5. Hjälpkirurgi och interventionell behandling av maligna tumörer
Aktivt kol används för att adsorbera olika läkemedel mot cancer, såsom mitomycin, arubicin, bleomycin, etc. Djurförsök har bekräftat att dess toxicitet är mycket mindre än för den vattenhaltiga beredningen av läkemedel mot cancer. Aktivt kol har överlägsna lymfatiska tropism- och adsorptionsegenskaper, kan adsorbera läkemedel mot cancer och har funktionella egenskaper med långsam frisättning. Å ena sidan kan anti-cancerläkemedel för aktivt kol adsorberas riktas att distribuera i lymfkörtlar och bibehålla en hög koncentration under lång tid; å andra sidan kan aktivt kol fläcka lymfkörtlarna medan de migrerar till lymfkörtlarna och därigenom styra kirurgi för borttagning av lymfkörtlar och ta bort metastatiska lymfkörtlar. Eftersom aktivt kol har egenskaperna med långsam frisättningsfunktion, lymfatisk tropism, lokal retention, adsorption till tumörer och lymfkörtlar och låga toxiska effekter och biverkningar blir utsikterna för klinisk tillämpning allt bredare. Den aktuella kliniska forskningen fokuserar på att göra kolpartiklarnas diameter mer lämplig för lymfsystemets transportbehov; utvecklingen av adsorberade läkemedelsformuleringar som är lämpliga för olika maligna tumörer och doserna av de kombinerade cancerläkemedlen, vilket minskar förekomsten av allvarliga komplikationer och möjliggör målinriktad dödning av döda cancerceller eller motstår lymfatisk metastasering av cancerceller, vilket öppnar upp nya områden för behandling av maligna tumörer.
Aktiverade kolpartiklar injiceras i tumören och omgivande vävnader i upp till ett halvt år, vilket sakta frigör höga koncentrationer av cancerläkemedel för att lokalt döda cancerceller och behandla magcancer. Med hjälp av svärtnings- och adsorptionsstagnationseffekterna av aktivt kol kan det användas för radikal gastrisk canceroperation genom att injicera partikelformigt aktivt kol för att visuellt styra lymfspåret.
6. Utveckla nya applikationsområden
Under de senaste åren har nya kliniska tillämpningar av aktivt kol kontinuerligt rapporterats. Vid generell anestesikirurgi användes aktivt kol för att filtrera i en sluten slinga för att absorbera överskott av bedövningsgasläkemedel. Återhämtningstiden för experimentgruppen var signifikant kortare än kontrollgruppens. Japan väljer att använda sfäriskt aktivt kol som adsorptionsmaterial AST-120 oralt aktivt kol (0,2 ~ 0,3 mm i diameter) för försökshundar med lever- och njursjukdomar, vilket förlänger deras livslängd. Detta sfäriska aktiva kol adsorberar ämnena som orsakar hinder och tar bort dem från kroppen, vilket minskar ackumuleringshastigheten för gifter i kroppen. Resultaten av kliniska prövningar visade att dialysintervallet förlängdes till 9 månader i början av patienter med njursjukdom efter att ha tagit det, och till och med i vissa fall behövdes inte dialys efter att ha tagit det på två år. Samtidigt kan det genom att justera porstorleken och fördelningen av aktivt kol adsorbera olika skadliga ämnen och bakterier. Därför kan de aktiva kolpartiklarna i de kemoterapeutiska läkemedlen användas för att inducera exogena granulom, och metastaserna i gastriska tumörer kan spåras enligt deras olika formförändringar i CT-skanningar.
